漳州市医院成功为110岁高龄老人做手术!

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在许多人眼中,高龄老人已经不能再做手术。因为老人身体机能退化,伤口愈合慢,容易有各种并发症。9月3日,漳州市医院骨科在与麻醉科的配合下成功为110岁老人进行手术。

这位百岁老人有点特殊,今年7月,刚过了110周岁的生日。三天前的手术,使她成为漳州市医院有史以来手术年龄最大的患者。2017年,这位百岁老人就因左侧股骨粗隆间骨折,曾在漳州市医院骨科实施左股骨粗隆间骨折复位内固定术,术后恢复良好出院。这次因不慎摔倒导致右侧股骨骨折,家属紧急将老人送往漳州市医院。

这位百岁老人来就医,漳州市医院的骨科医生也是如履薄冰。高龄患者骨质疏松极其严重,容易出现内固定植入不稳的风险;百岁老人的身体要求手术时间及出血量要尽可能少……除了手术本身的难度和风险,老人还同时合并高血压、老年性心脏瓣膜病等。但如果不进行手术,老人不但站不起来了,还很有可能进一步出现肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症,生命可谓危在旦夕。

“两年前给该老人做手术,已经创下了医院手术患者最大年龄的记录,虽说我们给不少百岁以上老人的做过手术,有一定的经验,但这次手术难度依然不小。”骨科李洪瀚主任说,且老人家由于年龄大,本身基础性疾病较多,如高血压、老年性心脏瓣膜病、心律失常、骨质疏松、心肺功能差等,这对手术团队是个考验。

这么大年龄的人,其实怕的不仅手术,更是手术过程中的麻醉。麻醉科主任林志坚说,为百岁以上的老年患者实施麻醉是一项巨大的挑战,因为这些超高龄患者的主要生理特点是各器官功能的退行性改变,贮备能力和代偿应激能力低下,加上疾病本身以及同时并存的系统性疾病(如高血压、糖尿病、冠心病、老慢支),对麻醉和手术的耐受力减弱,风险增大。老年患者麻醉围术期并发症的发生率高,高危患者病死率高。老龄病人大脑功能退化且脆弱,手术的创伤和全麻,还可能导致术后认知功能下降,如何维护好老人围术期的生命体征以及器官功能的保护是本次手术麻醉的关注点。

110岁老人骨折手术成功,成漳州最高龄患者

这样的高龄高难度病例,需要全科及相关科室的支持。李洪瀚主任为老人做了详细的检查,麻醉科也在术前进行了严格的病情评估和麻醉措施的讨论,共同拟定了周密的麻醉手术方案。为了减小对老人全身状况的影响和缩短手术时间,麻醉科采用了对技术要求高的神经阻滞麻醉。在麻醉医生的密切配合下,顺利在神经阻滞复合椎管内麻醉下实施了右股骨骨折切开复位钢板内固定术。

手术很成功,仅耗时40分钟,患者的出血量仅有100ml左右。“与麻醉科医生配合,把麻醉的危险因素降到最小,手术过程中尽量采用微创”。手术当天,老人便清醒过来。昨天小编在病房里看到,老人在医护人员和家属的帮助下已经能坐起来了,并且精神矍铄思维清晰,还能和医生进行交谈。李洪瀚主任说,老人的恢复情况理想,预计术后一周内可以出院。

百岁后做了两次手术的老人,很是罕见。老人年事已高,手术与麻醉难度大,老人家属对手术风险表示理解,对治疗方案医患双方能够达成共识,对医疗团队给予充分的信任……这也是手术成功的重要因素之一。

随着社会老龄化进程的加快,高龄手术逐年增多。为高龄甚至超高龄患者实施麻醉和手术,一度被认为是挑战医学“禁区”之举,具有极高的风险。值得一提的是,漳州市医院骨科在近几年注重老年骨科,对高龄患者给予绿色快速通道。对老年髋部骨折的患者尽量做到入院48小时内完成手术,减少患者病痛,大大减少并发症,以期让患者获得更好的生活质量,极大提高患者满意率。 (记者 李昌乾 通讯员 黄才耀 谢珺)



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